تأثيرات سيئة للسمنة على الحمل

المشكلة الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب

قدم أطباء التوليد وأطباء التخدير في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور وكلية الطب بجامعة تافتس في بوسطن أحدث مراجعة علمية لتأثيرات السمنة على الحمل. وكما نُشر في عدد 21 يوليو / تموز من مجلة نيو إنجلاند الطبية إن إنجل جي ميد ، أفاد الباحثون أن السمنة أثناء الحمل وأهمية هذا الموضوع تحتاج إلى مناقشة طبية مع جميع النساء. وقال “السمنة هي أكثر المشاكل الصحية شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب”. إن زيادة الوزن أثناء الحمل وبعد الولادة لا تنطوي فقط على مخاطر صحية وإكلينيكية عالية على المرأة ، ولكنها تعاني أيضًا من مشاكل صحية طويلة الأمد (للأم والوليد). تؤثر سمنة الأمهات سلبًا على الحمل وولادة الجنين والتطور الصحي للمواليد والرضع ، مع عواقب على الأبناء مدى الحياة. وأضافوا أن “الوقاية من المضاعفات المرتبطة بالسمنة أثناء الحمل تتطلب نهجًا إكلينيكيًا مدى الحياة”.

السمنة عند الشابات

من الناحية الطبية ، مؤشر كتلة الجسم هو تقدير لمقدار الدهون المخزنة في الجسم. لذلك ، من الناحية الطبية ، يُصنف وزن الجسم وفقًا لـ “ مؤشر كتلة الجسم ” (BMI) ، وهو نتيجة قسمة وزن الجسم بالكيلوجرام على مربع ارتفاع الجسم بالأمتار. عادة ، يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 (ثمانية عشر فاصلة خمسة) و 24.9 (أربعة وعشرون فاصلة تسعة). يعتبر مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 (ثمانية عشر فاصلة خمسة) “نقص الوزن”. لكن مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 (تسعة وعشرون فاصلة تسعة) يعتبر “زائداً” وعندما يزيد عن 30 ، يُصنف طبياً على أنه “سمين”. أكثر من 40 “سمين”.
وجد الباحثون أن السمنة بين النساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة قد زادت بشكل ملحوظ خلال العقدين الماضيين. وجد المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية زيادة بنسبة 33 في المائة في السمنة بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 39 عامًا. ومن بين النساء اللواتي ولدن في عام 2020 ، دخلت 2 من كل 5 فقط الحمل بمؤشر كتلة جسم طبيعي ، بينما كان 26٪ من النساء زائدات الوزن و 30٪ بدناء. بالإضافة إلى جميع التأثيرات الميكانيكية لوزن الجسم الزائد على العضلات والمفاصل والعظام والقلب والرئتين وغيرها ، فإن اختلال توازن الطاقة المرتبط بالسمنة يمكن أن يؤدي إلى زيادة تضخم الخلايا الشحمية بسبب تراكم الأدوية المزمن. الدهون الثلاثية فيها ، وزيادة تضخم التكوُّن الشحمي في المعدة والوركين والصدر. ترتبط حالة فرط شحميات الدم بتكوين نشاط التهابي منخفض المستوى مزمن يستمر طوال الوقت. وأوضح الباحثون أيضًا أن نتيجة لذلك قد تكون زيادة إفراز السيتوكينات والبروتينات الالتهابية في الأنسجة الدهنية.
لذلك ، فإن السمنة ، قبل وأثناء الحمل ، مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي ، ترتبط بالتهاب مزمن منخفض الدرجة وهو أمر مهم في تطوير مقاومة الأنسولين العالية. تؤثر زيادة مقاومة الأنسولين لدى النساء الحوامل البدينات على عمليات التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون والبروتين (إدارة الجسم). آليات هذه الزيادة (مقاومة الأنسولين) ليست مفهومة جيدًا أثناء الحمل ، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بإنتاج البلازما. لذلك ، بغض النظر عن السبب ، يحدث انخفاض في مقاومة الأنسولين في الأيام التالية للولادة ، مما يشير إلى أن المشيمة تلعب دورًا مهمًا في تحفيز هذه العملية.

الالتهابات والاضطرابات

وعرض الباحثون العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات الطبية المختلفة المصاحبة للسمنة أثناء الحمل. وتنقسم تلك التعقيدات إلى أربعة جوانب. أيها
مشاكل الحمل والولادة للأم.
مضاعفات على الجنين.
مشاكل ما بعد الولادة.

مشاكل طويلة الأمد للأم والوليد.

وفيما يتعلق بالمضاعفات التي تتعرض لها الأم أثناء الحمل والولادة ، قال الباحثون إن ذلك يزيد من مخاطر انخفاض الخصوبة والإجهاض وسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب والولادة المبكرة ومضاعفات الولادة والولادة القيصرية.
وعلى وجه الخصوص ، فيما يتعلق بالخصوبة والقدرة على الحفاظ على الحمل ، قال الباحثون: “إن ضعف محور المبيض والغدة النخامية لدى النساء البدينات يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية أو تضخم المبيض أو قصور المبيض”. بالمقارنة مع النساء ذوات الوزن الطبيعي ، فإن فرصة الحدوث هذه تصل إلى 3 مرات. هذا يعني أن هناك فرصة أقل للحمل أثناء الدورة الشهرية. أي ضعف في الخصوبة أو حتى العقم. يمكن أن تؤثر السمنة أيضًا على نجاح الانغراس واستقرار البويضة الملقحة في بطانة الرحم. بعض النتائج المحتملة لكل هذا هي تأخر الحمل ، وزيادة معدلات الإجهاض ، والنتائج السيئة للعلاجات الإنجابية المساعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري خلال فترة الحمل بأربع مرات مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي. تزيد الإصابة بمرض السكري من خطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتسمم الحمل والولادة القيصرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن 70 في المائة من هؤلاء النساء يصبن بمرض السكري المزمن في الحياة بعد 22 إلى 28 سنة من الحمل.
يعد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتسمم الحمل أكثر شيوعًا لدى البدينات مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي ، المصابات أو غير المصابات بسكري الحمل. على وجه التحديد ، يبلغ معدل انتشار مقدمات الارتعاج 10٪ بين جميع النساء الحوامل البدينات (مؤشر كتلة الجسم 30) ، ثم يتضاعف الخطر لكل 7 زيادات في مؤشر كتلة الجسم للمرأة الحامل. يزيد حدوث هذه الأمراض أثناء الحمل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فيما بعد.
بالإضافة إلى ما سبق ، فقد وثقت نتائج دراسات التقييم العلمي وجود علاقة معنوية بين السمنة واكتئاب الأمهات وأعراض القلق قبل الولادة وبعدها. كما أنهم يعانون من عدم الرضا عن صورة الجسد والشعور بالوحدة والشراهة عند الأكل. على وجه التحديد ، قال الباحثون: “إن وصمة العار المرتبطة بالسمنة منتشرة على نطاق واسع ، والنساء اللواتي يعانين من وصمة العار المرتبطة بالوزن أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب وسلوكيات الأكل غير الصحية (إلى جانب مشاكل السمنة). والنساء ذوات الصحة العقلية السيئة يكافحن من أجل التحكم في الوزن.

الآثار السلبية المحتملة على صحة الجنين

> لخص باحثو كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز وكلية الطب بجامعة تافتس الآثار السلبية للسمنة على صحة الجنين في ثلاثة مجالات رئيسية.
عيوب خلقية. وأضاف أن “سمنة الأمهات أثناء الحمل تزيد من مخاطر الإصابة بعيوب العظام المختلفة ، وخاصة عيوب القلب الخلقية وعيوب الأنبوب العصبي ، والتي ترتبط بعلاقة الاستجابة بالجرعة مع مؤشر كتلة الجسم”.
حجم الجنين. يستخدم المجتمع الطبي مصطلح “عملقة الجنين” لوصف حجم المولود الأكبر بكثير من المتوسط ​​، أي أكثر من 4 كجم ، بغض النظر عن عمر الحمل. فيما يتعلق بعملقة الجنين ، تزداد المخاطر الصحية على الأم والجنين بشكل كبير عندما يكون وزن الولادة أكثر من أربعة ونصف كيلوغرامات. يمكن أن يسبب هذا مشاكل أثناء الولادة الطبيعية ، وقد يتسبب في خطر إصابة الوليد بالعدوى أثناء الولادة. بالإضافة إلى التسبب في مشاكل صحية للطفل بعد الولادة. وكتب الباحثون: “لقد وثقت العديد من الدراسات الارتباط بين ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عند الأمهات والعملقة وحجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل”.
سلامة حياة الجنين. في هذا الصدد ، قال الباحثون إنه مقارنة بالنساء ذوات الوزن الصحي ، فإن النساء البدينات لديهن مخاطر أعلى للإملاص.
كما قاموا بتفصيل عواقب ومضاعفات سمنة الحوامل في مرحلة ما حول الولادة ، وعملية الولادة ، والظروف الصحية بعد الولادة.

وزن الحمل قبل وأثناء الحمل

> تشير العديد من المصادر الطبية إلى أن كلاً من الوزن قبل الحمل وزيادة الوزن المتوقعة أثناء الحمل هي جوانب صحية مهمة لرفاهية الأم الحامل ، ورفاهية الجنين النامي ، وصحة الحمل. طريقة لتسهيل عملية الولادة. لذلك ، تتطلب هذه المصادر ، بما في ذلك توصيات أطباء أمراض النساء في Mayo Clinic ، زيادة عدد الزيارات للعيادة من أجل الرعاية الطبية للنساء المصابات بالسمنة أثناء الحمل.
التشخيص المبكر لمرض سكري الحمل ، والذي يتم تشخيصه عادة ما بين 24 أسبوعًا و 28 أسبوعًا من الحمل ، ولكن في حالة المرأة البدينة ، يتم إجراؤه قبل الحمل وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل متكرر. سكري الحمل للتأكد من عدم وجود مضاعفات أثناء الحمل.

التأخير في تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه عادة ما بين 18 و 20 أسبوعًا من عمر الحمل ، ولكن بسبب صعوبة الحصول على نتائج تصوير واضحة بسبب زيادة الدهون في جدار البطن ، يعني أن هذا الاختبار يتأخر لبضعة أسابيع. بين الأسبوع العشرين والأسبوع الثاني والعشرين من الحمل.

بعد الحمل ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لقلب الجنين بين الأسبوع الثاني والعشرين والأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، تخطيط صدى القلب للجنين.
وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وجمعية الحمل الأمريكية ، فإن معظم زيادة الوزن التي تحصل عليها المرأة الحامل أثناء الحمل هي على النحو التالي.
إذا “فقدت الوزن” في بداية الحمل ، يجب أن تكون الزيادة من 13 إلى 18 كجم.
إذا كان وزنها “طبيعي” في بداية الحمل ، يجب أن تكون الزيادة من 11 إلى 15 كجم.
– إذا “زاد وزنها” في بداية الحمل ، يجب أن تكون الزيادة من 7 إلى 12 كجم.